رینوپلاستی(جراحی بینی)

تعریف :

رینوپلاستی، جراحی است که شکل بینی را تغییر می دهد. هدف از انجام رینوپلاستی تغییر شکل بینی یا تغییر عملکرد یا هر دو است. در ویزیت قبل از عمل، جراح جزئیات ظاهری بینی، وضعیت پوست بینی، وتغییرات مدنظر شما را بررسی می کند. بخش فوقانی ساختمان بینی استخوانی و بخش تحتانی آن غضروفی است. جراحی به طور اولیه غضروف و استخوان را تغییر می دهد و تغییرات پوست ثانویه ایجاد می شود.

علت انجام رینوپلاستی:

رینوپلاستی اندازه، شکل یا نسبت های  بخش های مختلف بینی شما را تغییر می دهد. این کار با هدف ترمیم بدشکلی های حاصل ضربات، اصلاح نقایص مادرزادی یا بهبود و برخی از مشکلات تنفسی روی می دهد.

 

 

 

خطرات :

خطرات هرچند نادر هستند ولی وجود دارند و شامل خونریزی، عفونت، عوارض بیهوشی، خون دماغ ، اختلال تنفس، بی حسی موقت بینی و اطراف آن، شکل نامطلوب بینی، درد طولانی مدت، تغییر رنگ طولانی مدت ، تورم طولانی مدت، اسکار، سوراخ شدن دیواره داخلی بینی هستند.

چگونه آماده جراحی شوید :

در ویزیت پزشک غالباً به موارد زیر توجه می شود :

1) تاریخچه طبی شما: مهمترین سوالی که پزشک شما می پرسد در مورد هدف شما از جراحی و محرک شما برای جراحی است. سوالاتی در مورد وضعیت سلامتی شما از جمله سابقه انسداد بینی، جراحی های قبلی و داروهای مورد استفاده پرسیده می شود. اگر شما یک اختلال خونریزی دهنده مثل هموفیلی داشته باشید کاندید مناسبی جهت جراحی نیستند.

2) معاینه فیزیکی: پوست، داخل و خارج بینی شما بررسی می شود. معاینه فیزیکی به تشخیص دفورمیتی ها، اقدامات لازم و تأثیراستراکچر بینی شما ]مثلاً ضخامت پوست، قدرت غضروف های تحتانی بینی[ برنتایج جراحی کمک میکند . معاینه فیزیکی برای تعیین تأثیر جراحی برتنفس ضروری است. گاهاً ممکن است جراح توصیه به انجام جراحی چانه هم بکند. یکسری آزمایشات خونی هم از شما درخواست می شود.

3) فوتوگرافی: یکسری فوتوگرافی بینی در زوایای مختلف انجام می شود. این فوتوگرافی ها برای مقایسه قبل و بعد از جراحی، ارزیابی های حین جراحی و بررسی طولانی مدت نتایج جزء استفاده می شود. با استفاده از فوتوها می توان جزئیات جراحی را با دقت بیشتری بررسی کرد.

بعد از جراحی :

بعد از جراحی باید بستر شما به نحوی قرار گیرد که بالا تنه از پایین تنه باشد ولی گردن خم نشود تا خونریزی و تورم کاهش یابد.

گاز داخل بینی غالباً یک روز داخل بینی است. اگر به علت تورم زیاد نوک بینی دچار تغییر رنگ شود باید به سرعت جهت آزاد کردن چسبها اطلاع دهید. ترشح خونابه ای مختصر در چند روز اول بعد از جراحی طبیعی است. بعد ازعمل یک تکه گاز برای جذب این ترشحات در زیر بینی روی لب شما چسب زده می شود. این گاز به هیچ عنوان نباید با بینی شما تماس داشته باشد. برای کاهش تورم و خونریزی باید اقدامات زیر را انجام دهید:

72 ساعت اول بعد از عمل مرتباً از کمپرس سرد استفاده کنید.

72 ساعت اول کمترین فشار برشما وارد شود.

در 72 ساعت اول از استحمام خودداری کنید.

بعد از 72 ساعت استحمام باید شامل شستشوی بدن و موها بدون خیس شدن صورت باشد.

·        در روزی که قرار است جهت برداشتن آتل و چسب به پزشک خود مراجعه کنید 3-2 ساعت قبل از مراجعه به پزشک، استحمام کرده صورت خود را با احتیاط، بدون اینکه به بینی فشاری وارد شود بشوئید.

·        از فعالیت های شدید اجتناب کنید. این فعالیت ها شامل ورزش سنگین، شنا، استفاده از سونا، جابجا کردن اجسام سنگین و تحریک جنسی هستند. اجتناب از این فعالیت هابه مدت 8-6 هفته توصیه می شود.

·        برای جلوگیری از یبوست، رژیم غذایی پرفیبر مثل میوه و سبزیجات نرم و پخته شده مصرف کنید. یبوست موجب ایجاد فشار، افزایش ورم و خونریزی می شود.

·        از حرکات شدید صورت مثل خندیدن و مصرف غذاهای سفت خودداری کنید.

·        به آرامی مسواک بزنید واز حرکت شدید لب اجتناب کنید.

·        لباس هایی بپوشید که جلوباز باشد و نیاز به کشیدن از روی سر نباشد.

·        از استفاده از هر گونه عینک به مدت 6-4 ماه خودداری کنید.

·        از کرم ضدآفتاب 50-40 SPF  استفاده کنید تا از تغییر رنگ پوستی جلوگیری شود.

تغییر رنگ مختصر و خونمردگی زیر پلک ها و زیر چشم و تورم این مناطق به مدت 3-2 هفته بعد از عمل وجود دارد. تورم بینی به مدت حداقل 1 سال ادامه دارد و در این مدت برطرف شدن ورم نواحی مختلف به صورت یکسان ورم نمی دهد لذا ممکن است به علت تفاوت تورم پوستی نقاط مختلف احساس برجستگی یا فرورفتگی کنید که با از بین رفتن ورم این حالات برطرف می شود.

برای کاهش سریعتر ادم باید مصرف نمک را محدود کنید. برای کاهش یکنواختتر ادم باید به مدت دو ماه از خوابیدن به پهلوها خودداری کنید.

حدود 3-2 ماه اول به علت تورم مخاط ، تنفس از بینی مشکل است که به تدریج اصلاح می شود.

در این مدت احتمال اختلال بویایی وجود دارد.

احتمال اختلال حس پوست بینی به خصوص نوک بینی وجود دارد که به تدریج برطرف می شود.

حداقل تا یک سال بعد از جراحی باید از هرگونه جراحی مجدد خودداری کنید.

 بررسی انتظارات شما :

باید در مورد محرک شما برای جراحی و انتظاراتتان از نتایج جراحی با پزشک خود صحبت کنید. پزشک در مورد اینکه جراحی امکان برآورده کردن توقعات شما را دارد یا خیر به شما توضیح می دهد. باید تمام انتظارات و توقعات خود را از نتایج جراحی را به صورت جزء به جزء بیان کنید و از بکار بردن عبارات کلی مثل زیبا شدن بینی با بدست آمدن نتایج طبق نظر جراح خودداری کنید.

اقدامات لازم قبل از جراحی :

1) اجتناب از مصرف یکسری داروها و غذاها: باید از 2هفته قبل از مصرف داروهای حاوی آسپرین یا بروفن]مثل ژلوفن، ادویل[ خودداری کرد. این داروها ممکن است موجب خونریزی شود. مصرف هرگونه داروئی را از 2 هفته قبل از جراحی تا 2هفته بعد از جراحی با مشورت پزشک انجام دهید. جدول 1 لیست داروها و غذاهایی است که باید از مصرف آنها خودداری شود.

2) توقف استعمال دخانیات: دخانیات در روند ترمیم بعد از جراحی اختلال ایجاد می کند و خطر عفونت و نکروز را افزایش می دهند.

 چه چیزی را توقع داشته باشید؟   

رینوپلاستی یک پروسجور با مراحل ثابت نیست بلکه هر جراحی با جراحی دیگر متفاوت است و هر جراحی برای رسیدن به اهداف خاص و بسته به آناتومی بیمار فرق می کند.

جراح استخوان و غضروف را در زیر پوست تنظیم می کند. برای اینکار معمولاً از غضروف داخل بینی استفاده می شود. در مواردی که غضروف بینی کافی نباشد از غضروف گوش ، دنده ،  پروتز یا استخوان هم استفاده می شود.

جراحی :

جراحی عموماً تحت بیهوشی انجام می شود و بعد از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل می شوید. گاهاً ممکن است یک شب در بیمارستان بستری شوید یا در همان روز ترخیص شوید. بعد از عمل بینی شما توسط یک آتل پلاستیکی و چسب پوشیده شده است و داخل بینی شما هم تکه های کوچک گاز وجود دارد. روز بعد از عمل گاز داخل بینی خارج می شود ولی چسب و آتل بعد از یک هفته برداشته می شود.

بعد از جراحی :

بعد از جراحی باید بستر شما به نحوی قرار گیرد که بالا تنه از پایین تنه باشد ولی گردن خم نشود تا خونریزی و تورم کاهش یابد.

گاز داخل بینی غالباً یک روز داخل بینی است. اگر به علت تورم زیاد نوک بینی دچار تغییر رنگ شود باید به سرعت جهت آزاد کردن چسبها اطلاع دهید. ترشح خونابه ای مختصر در چند روز اول بعد از جراحی طبیعی است. بعد ازعمل یک تکه گاز برای جذب این ترشحات در زیر بینی روی لب شما چسب زده می شود. این گاز به هیچ عنوان نباید با بینی شما تماس داشته باشد. برای کاهش تورم و خونریزی باید اقدامات زیر را انجام دهید:

72 ساعت اول بعد از عمل مرتباً از کمپرس سرد استفاده کنید.

72 ساعت اول کمترین فشار برشما وارد شود.

در 72 ساعت اول از استحمام خودداری کنید.

بعد از 72 ساعت استحمام باید شامل شستشوی بدن و موها بدون خیس شدن صورت باشد.

·        در روزی که قرار است جهت برداشتن آتل و چسب به پزشک خود مراجعه کنید 3-2 ساعت قبل از مراجعه به پزشک، استحمام کرده صورت خود را با احتیاط، بدون اینکه به بینی فشاری وارد شود بشوئید.

·        از فعالیت های شدید اجتناب کنید. این فعالیت ها شامل ورزش سنگین، شنا، استفاده از سونا، جابجا کردن اجسام سنگین و تحریک جنسی هستند. اجتناب از این فعالیت هابه مدت 8-6 هفته توصیه می شود.

·        برای جلوگیری از یبوست، رژیم غذایی پرفیبر مثل میوه و سبزیجات نرم و پخته شده مصرف کنید. یبوست موجب ایجاد فشار، افزایش ورم و خونریزی می شود.

·        از حرکات شدید صورت مثل خندیدن و مصرف غذاهای سفت خودداری کنید.

·        به آرامی مسواک بزنید واز حرکت شدید لب اجتناب کنید.

·        لباس هایی بپوشید که جلوباز باشد و نیاز به کشیدن از روی سر نباشد.

·        از استفاده از هر گونه عینک به مدت 6-4 ماه خودداری کنید.

·        از کرم ضدآفتاب 50-40 SPF  استفاده کنید تا از تغییر رنگ پوستی جلوگیری شود.

تغییر رنگ مختصر و خونمردگی زیر پلک ها و زیر چشم و تورم این مناطق به مدت 3-2 هفته بعد از عمل وجود دارد. تورم بینی به مدت حداقل 1 سال ادامه دارد و در این مدت برطرف شدن ورم نواحی مختلف به صورت یکسان ورم نمی دهد لذا ممکن است به علت تفاوت تورم پوستی نقاط مختلف احساس برجستگی یا فرورفتگی کنید که با از بین رفتن ورم این حالات برطرف می شود.

برای کاهش سریعتر ادم باید مصرف نمک را محدود کنید. برای کاهش یکنواختتر ادم باید به مدت دو ماه از خوابیدن به پهلوها خودداری کنید.

حدود 3-2 ماه اول به علت تورم مخاط ، تنفس از بینی مشکل است که به تدریج اصلاح می شود.

در این مدت احتمال اختلال بویایی وجود دارد.

احتمال اختلال حس پوست بینی به خصوص نوک بینی وجود دارد که به تدریج برطرف می شود.

 

حداقل تا یک سال بعد از جراحی باید از هرگونه جراحی مجدد خودداری کنید.

خبرنامه